Usted tendrá la seguridad de ser revisada por especialistas altamente capacitados en colposcopía, diagnóstico y tratamiento de lesiones premalignas en el tracto genital femenino.

Antes de que aparezcan células cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello pasan por un proceso conocido como DISPLASIA, durante el cual empiezan a aparecer células anormales.

El cérvix es la parte inferior del útero, que se abre hacia la vagina. Está cubierto por una pequeña capa de tejido llamada epitelio cervical. Las células de este epitelio crecen empezando desde las capas más profundas hacia la superficie del cérvix y luego se descaman (se caen) como parte del proceso normal de crecimiento del epitelio. Cuando estas células se hacen anormales por alguna razón, aparecen lesiones precancerosas que en ocasiones avanzan a cáncer si no se tratan.

El cáncer del cuello del útero pasará por varias etapas antes de presentar síntomas francos, empezando con la lesión precancerosa llamada displasia (leve, moderada, severa), carcinoma in situ (cáncer localizado) y carcinoma invasor. Usualmente toma años para llegar a las etapas avanzadas, de ahí la enorme importancia del Papanicolaou y la colposcopía. El Papanicolaou y la colposcopía debe de realizarse empezando a los 18 años en todas las mujeres sexualmente activas o antes si la mujer inició su vida sexual a más temprana edad. Se recomienda hacerlo cada año y con mayor frecuencia si la paciente ya ha presentado Papanicolaou anormales, esto será determinado por el médico tratante.

¿QUES EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)?

El VPH (Humano Papiloma Virus) es un virus que afecta la mucosa del aparato genital (tanto de la mujer como del hombre). Existen tipos diferentes de virus del papiloma humano: los que se instalan en la piel y producen las verrugas comunes, y los que asientan en las mucosas del tracto genital inferior y producen los condilomas virales. Existen más de 40 tipos de este último grupo. 

Los condilomas virales pueden ser de dos tipos de acuerdo a su presentación clínica: planos o de aspecto verrugoso, y ambos pueden afectar cuello uterino, vagina, vulva y región perianal. Es decir que pueden ser externos y visibles por la propia mujer, o internos, totalmente asintomáticas y sólo diagnosticables por el ginecólogo.

¿CÓMO SON LAS LESIONES DE VPH?

Existen dos formas diferentes de presentación de las lesiones de VPH en el tracto genital:

1-las lesiones planas, asintomáticas y sólo detectables por el examen médico.

2-las lesiones sobreelevadas (acuminadas) que se presentan como verdaderas verrugas en vulva o región perineal; en estos casos la misma paciente puede hacer el diagnóstico puesto que son fáciles de reconocer a simple vista. No siempre provoca lesiones visibles, ya que puede permanecer en forma latente en las mucosas sin dar lesiones.

Esto se puede transmitir por vía sexual (99%) o a través de fomites u objetos de una persona infectada. 

¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE?

Las lesiones producidas por el VPH en cuello o vagina no producen síntomas ocasionalmente, las descubre el ginecólogo durante el examen colposcópico o pueden ser sospechadas por un Papanicolaou.

Si se localizan en la vulva la mujer consulta por la aparición de pequeñas formaciones de tipo verrugoso que en ocasiones se acompañan de prurito; en general son múltiples y se pueden extender a región perianal.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El VPH produce lesiones en la mucosa que pueden ser visibles en el examen colposcópico y diagnosticables con una biopsia (estudio histopatológico). Estas alteraciones dan como resultado cambios celulares, muchos de ellos detectables en un Papanicolaou. Si el médico lo considera necesario, pueden realizarse los análisis específicos de tipificación para VPH. 

 Hay más de 40 tipos diferentes de VPH que afectan las mucosas del tracto genital inferior en la mujer. Se clasifican en grupos de bajo, mediano o alto riesgo, según su asociación a lesiones de neoplasia genital.

-VPH de bajo riesgo: 6,11,41,42,43,44 etc.

-VPH de mediano riesgo: 31,33,35,45,51,52 etc.

-VPH de alto riesgo: 16,18 etc.

En las lesiones precancerosas e invasoras de cuello uterino se ha comprobado la presencia de algunos tipos del VPH, son los llamados virus de alto riesgo. Pero el efecto viral por sí mismo no produce cáncer, deben asociarse algunos cofactores, no del todo conocidos, entre los que podrían mencionarse entre otros alteraciones genéticos o inmunológicas. 

TRATAMIENTOS QUE EXISTEN PARA EL VPH 

En tanto no exista un antiviral específico no podremos hablar de curación sino de erradicación de las lesiones visibles. Para su tratamiento se cuenta actualmente con diferentes opciones (Crioterapia, electroesferoablación, cono con asa diatérmica y láser). La elección depende de algunas características propias de cada lesión, del número de lesiones y de su localización. Una vez tratada la lesión se mantiene en vigilancia de acuerdo al tiempo que el médico considere pertinente, en los controles posteriores al tratamiento no aparecen lesiones y la citología es negativa, se ha erradicado la lesión. Pero no se puede hablar de curación por el momento, ya que existe la posibilidad de la infección latente, es decir que el virus siga en el epitelio y que con el tiempo pueda volver a expresarse. Actualmente existen vacunas confieren una protección contra las verrugas virales en un 99% y contra cáncer cervicouterino en un 98%.

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COMO HEMOS VISTO LA COLPOSCOPÍA TIENE UN PAPEL IMPORTANTE EN UNA CONSULTA GINECOLÓGICA ES POR ESO QUE AQUÍ LE BRINDAMOS LO QUE USTED DEBE SABER ACERCA DE LA COLPOSCOPIA

¿QUE ES LA COLPOSCOPÍA?

Es un estudio que permite observar el cuello uterino a varios aumentos, tiene una luz potente y también un lente de aumento que permitirá el examen del Cérvix con más precisión. Se aplican soluciones para observar los cambios que sufre y localizar las posibles lesiones, en caso de que se requiera se toma una pequeña muestra para examen (Biopsia) si se nota alguna zona anormal en el Cérvix. Cuenta con un monitor en donde usted podrá observar de igual forma.

Por lo que la colposcopía nos ayuda al diagnostico temprano de cáncer de cuello, y evitando así una de las principales causas de muerte en la mujer. 

Se procede a colocar a la paciente en posición ginecológica y se coloca un espejo vaginal adecuado, para la perfecta exposición del cuello uterino.

Primero se realiza una simple vista del cuello para valorar la forma, tamaño y existencias de laceraciones. En ese momento se aprovecha para llevar a cabo la toma citológica. Posteriormente se limpia con una torunda de algodón empapada de solución fisiológica, en caso de existir flujo, una vez limpio el cuello se visualiza bajo un filtro de color verde que permite identificar el patrón vascular y luego se aplica una solución de ácido acético al 5%, particularmente se presentan cambios sorprendentes, donde las imágenes pasan de un color pálido a otro blanco, apareciendo en áreas en las que antes de la aplicación no se podía efectuar ninguna distinción de color, esto pasa cuando las células tienen cambios inducidos por el VPH y por último se realiza una prueba llamada Prueba de Schiller, mediante impregnación del Cérvix con una solución yodurada llamada Lugol. Esta prueba tiene como fundamento el hecho de que únicamente toma el lugol el epitelio escamoso maduro normal y no así el epitelio anormal.

Una vez finalizada la observación del Cérvix, se retira el espejo vaginal lentamente, no olvidando examinar toda la vagina y la vulva, con los aumentos menores y damos por terminado el estudio colposcópico procediendo a realizar el reporte del mismo.